Routine d'un enfant avec un TDAH : des repères pour le matin et le soir

À savoir avant de commencer

Le TDAH (trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité) appartient aux troubles du neurodéveloppement. La Haute Autorité de Santé le décrit par des « symptômes d'inattention et de distractibilité, accompagnés ou non d'hyperactivité et d'impulsivité », avec un retentissement sur le fonctionnement scolaire, social et familial (HAS, 2024).

L'agitation d'un enfant avec un TDAH « n'est pas volontaire », rappellent les médecins de mpedia : elle est liée à des difficultés à se poser et à se réguler (mpedia.fr).

Ce que conseillent l'Assurance Maladie et la HAS

Pour la vie quotidienne, l'Assurance Maladie donne plusieurs conseils aux parents (ameli.fr) :

• mettre en place une bonne organisation du temps et un environnement ordonné, et instaurer des routines et des repères dans le temps ;
• donner des consignes simples et claires, en fixant des objectifs progressifs, étape par étape ;
• fractionner les demandes, pour que l'enfant accomplisse les tâches les unes après les autres, en ménageant des temps de pause ;
• encourager l'enfant « dès qu'il fait un effort de bonne conduite ».

Pour l'école, la HAS propose aux enseignants des stratégies d'accompagnement, parmi lesquelles (HAS, recommandations 2024, annexe 1) :

• « donner une seule consigne à la fois » et « s'assurer de l'attention de l'élève » ;
• « fragmenter les tâches longues en étapes courtes » et « utiliser le tableau et des supports visuels » ;
• « instaurer des routines quotidiennes, hebdomadaires » et « préparer les transitions, avertir à l'avance plusieurs fois de tout changement dans les routines ou l'organisation » ;
• « chaque fois que l'élève termine une étape, le féliciter et l'encourager personnellement et de façon ciblée ».

Un tableau découpé en petites étapes

Un tableau de routine peut servir de support à ces conseils : les demandes y sont fractionnées, une action par ligne, et l'enfant coche au fur et à mesure. C'est un outil d'organisation, pas un soin.

• Une action par ligne, avec un verbe simple : « mettre », « ranger », « prendre ».
• Une image par ligne, pour les enfants qui ne lisent pas encore.
• Le même ordre chaque jour, pour que la routine serve de repère.
• Pas trop de lignes à la fois : deux petits tableaux (s'habiller, puis partir) plutôt qu'une longue liste.

Quand une étape se fait sans y penser, vous pouvez regrouper plusieurs lignes : le tableau évolue avec l'enfant.

Exemple de routine du matin

Voici un exemple pour un enfant d'âge primaire, à adapter à votre famille et aux conseils des professionnels qui le suivent.

• La veille : habits posés dans l'ordre où ils s'enfilent, cartable prêt près de la porte.
• Le tableau là où la routine se passe : près de la salle de bain ou de l'entrée.

D'autres idées sur l'ordre des étapes dans notre guide de la routine du matin.

Exemple de routine du soir

Selon l'Assurance Maladie, les enfants ayant un TDAH « ont fréquemment des troubles du sommeil avec des difficultés d'endormissement ». En cas de difficultés d'endormissement, elle conseille de favoriser les activités sportives et les jeux en extérieur avant 17 heures, et d'être vigilant sur le temps passé devant les écrans (ameli.fr). Parlez du sommeil de votre enfant avec son médecin : la HAS recommande « d'évaluer systématiquement le sommeil » chez l'enfant ayant un TDAH (HAS, 2024).

D'autres idées dans notre guide de la routine du soir et, pour les écrans, nos repères par âge.

Encourager, et ne jamais retirer

L'Assurance Maladie conseille d'encourager votre enfant « dès qu'il fait un effort de bonne conduite » (ameli.fr). Dans ses stratégies pour les enseignants, la HAS propose de féliciter l'élève chaque fois qu'il termine une étape, « personnellement et de façon ciblée » (HAS, 2024, annexe 1).

• Félicitez l'effort précis : « Tu as mis tes chaussettes tout seul ! »
• Ne retirez jamais une case gagnée : c'est le principe de nos tableaux, ce qui est fait est fait.
• Demain, le tableau repart de zéro : pas besoin de revenir sur ce qui n'a pas été coché.

Dans l'application Routine Enfant, chaque enfant a sa colonne et ses tâches en emojis. Chaque case cochée déclenche des confettis, une tâche cochée ne peut plus être décochée, et tout se remet à zéro automatiquement le lendemain. En plein écran verrouillé par code PIN, le tableau reste intact : personne ne peut le modifier. Pour un système d'étoiles et de paliers, voyez aussi notre tableau de motivation ou les monstres à vaincre de Héros Enfant.

En parler à un professionnel

Si vous vous posez des questions sur l'attention ou l'agitation de votre enfant, parlez-en à son médecin. Selon la HAS, le repérage est assuré par les médecins de premier recours, « tels que les généralistes, pédiatres et médecins scolaires » (HAS, 2024), et le diagnostic « peut être posé par tout médecin formé au TDAH » (HAS, 2024).

La HAS précise qu'« il n'existe pas d'examen complémentaire ou de biomarqueur pouvant confirmer le diagnostic de TDAH » : le diagnostic repose sur un entretien, un examen clinique et un recueil d'informations auprès des intervenants de l'enfant (HAS, 2024). Un tableau de routine ou une application ne posent évidemment aucun diagnostic.

• Suivez les rendez-vous prévus : l'Assurance Maladie rappelle de ne pas oublier les rendez-vous de suivi psychologique, de rééducation en orthophonie, psychomotricité et ergothérapie lorsqu'ils ont été proposés (ameli.fr).
• Échangez avec l'école : la HAS recommande de faciliter les échanges avec l'établissement scolaire pour mettre en place des aménagements adaptés (HAS, 2024). L'Assurance Maladie présente le plan d'accompagnement personnalisé (PAP), élaboré à la demande de la famille et/ou des enseignants (ameli.fr).
• Ne restez pas isolé : l'Assurance Maladie invite à s'adresser aux associations de patients (ameli.fr), comme HyperSupers TDAH France, association reconnue d'utilité publique « pour aider les familles, adultes et enfants concernés » par le TDAH.